KULIT KEPALA
FETUS ( FETAL SCALP )
1. TISU
KULIT KEPALA
5
lapisan tisu kulit kepala fetus ( fetal
scalp )
I. Kulit: Lapisan luar mengandungi rambut
ii. Tisu
Subkutaneus
iii. Lapisan
Otot : Mengandungi tendon Galea (pembalut kepala )
iv. Tisu
perantara : lapisan longgar
v. Periosteum
: Menyaluti tulang tengkorak
2. Struktur internal tengkorak fetus
Terdiri daripada membran serebrum dan sinus venous
Membran serebrum terdiri dari:
a.
dura meter: lapisan luar dari tiga meninges yang
menyaluti otak dan korda spina
b.
membran yang paling tebal
c.
Membenam
ke bawah diantara otak dan memisahkan hemisfera serebrum
1. Falk serebrum:
Þ
lipatan dura meter terbentuk seperti sabit
Þ
membenam ke bawah di antara ke dua-dua hemisfera
serebral, bahagian terbesar otak
Þ
berterusan di bawah sutur frontal dan sagital, dari
dasar hidung ke protuberans oksipital internal
2. Tentorium serebeli
Þ
Lipatan dura mater yang mendatar
Þ
terletak dalam bahagian posterior tengkorak pada sudut
tegak kepada falks serebrum, diantara sererum dan serebelum
Þ
bentuknya
seperti horseshoe ( tapak kaki kuda)
Þ
membrane
yang mengandungi salur vena atau sinus yang mengalirkan darah keluar dari otak
3. Sinus
sagital superior
Terletak
di bahagian pinggir sepanjang bahagian atas falks serebri dari depan ke balakang.
4. Sinus
sagital inferior
Terletak di bahagian pinggir sepanjang bahagian bawah falks serebri dari depan ke belakang
5. Vena
serebral besar Galen ( the great serebral
vein of Galen )
Þ
bertemu dengan sinus sagital inferior pada hujung
dalam persimpangan antara falks dan tentorium
6. Sinus lurus ( straight sinus )
Mengalirkan darah dari ke dua-dua vena serebral besar
dan sinus sagital inferior sepanjang falks dan tentorium. tanda di mana ia sampai pada tengkorak dan
menerima darah dari sinus sagital superior dikenali sebagai confluence of sinuses
7. Dua sinus lateral
Þ
Melalui dari confluence of sinuses sepanjang pinggir
luar tentorium serebri dan membawa darah ke vena jagular internal.
MOULDING
Istilah bagi perubahan bentuk kepala bayi semasa kelahiran.
Berlaku akibat tekanan yang dialami semasa melalui
salur lahir ( birth canal )
Pertindihan berlaku pada bahagian sutur
Saiz garispusat yang emndahului dikurangkan sedikit
manakala pada bahagian sudut kanan padanya menjadi panjang
Contoh:
Moulding dalam presentasi verteks normal dengan kepala
fleks dengan baik:
Garis pusat suboksipito bregmatik dikurangkan dan
mentovertikal menjadi panjang
( Rujuk gambarajah )
Moulding Berlebihan ( Excessive Moulding )
Boleh
berlaku apabila labor berpanjangan disebabkan oleh:
i.
disproposi antara saiz kepala fetus dan tulang pelvid
ibu
ii.
Tulang tengkorak yang masih lembut ( seperti dalam
pramasa ) dan oleh itu tidak dapat menghalang dari tekanan
UPWARD MOULDING
Apabila garis pusat oksipito frontal adalah garis
pusat yang mendahului, moulding berlaku pada arah submentobregmatik,
menyebabkan falk cerebri ditarik ke atas.
Kekoyakan [ada persimpangan dengan tentorium boleh
berlaku dan melibatkan membran dan salur darah besar koyak
Perdarahan intracranial berlaku
terjadi apabila bayi dilahirkan dalam posisi Occipito
posterior yang tersekat dan apabila kepala bayi dalam presentasi breech melalui
pelvis
RAPID
MOULDING
Menyebabkan
membran serebral terkoyak
Berlaku
dalam precipitate delivery dan semasa
kehairan kepala bayi dalam presentasi breech
Bayi
yang mengalami moulding terlalu akan menyebabkan mengalami asfiksia semasa
lahir disebabkan oleh pemampatan intracranial.
Perlu dilapor kepada Peadiatrician serta merta
sekiranya bayi menunjukkan tanda-tanda iritasi serebral
Bayi
dirawat di unit SCN untuk pemerhatian rapi.
KAPUT SUKSIDANEUM ( CAPUT SUCCEDANEUM
)
Bengkak
pada kepala bayi.
Serum
dan darah diserap ke dalam tisu kulit kepala bayi
Terjadi
semasakelahiran akibat pemempatan oleh otot-otot leher semasa uterus iaitu
serviks
Boleh berlaku pada dua tempat.
Ciri-ciri
v
Hadir semasa lahir
v
Mungkin melintasi sutur
v
Saiznya menyusut
v Hilang dalam masa 36 jam
v Menyerap dan bila ditekan
akan meninggalkan lekuk
v Double
caput
selalunya unilateral.
SEFALHEMATOMA ( CEPHALOHAEMTOMA )
Satu
bengkak di atas kepala bayi
Disebabkan
oelh pengumpulan cecair berdarah di bawah membrane penudung tulang tengkorak (
periosteum )
Berlaku
disebabkan oleh geseran antara tengkorak bayi dan tulang pelvis ibu.
Periosteum
terkoyak dari tulang menyebabkan perdarahan
Kebengkakan
hanya bertumpu kepada satu tulang sahaja
Terjadi
dalam kes cephalopelvis disproportion dan precipitate labour
Tiada
rawatan diperlukan.
Ciri-ciri
v Timbul selepas 12 jam
selepas lahir
v tidak melintasi suture
v saiznya membesar
v hilang selepas beberapa
minggu
v bertumpu pada satu tempat
sahaja
v tidak meninggalkan lekuk
jika ditekan
v Double cephalohaematoma
biasanya bilateral
v Rawatan hanya diperlukan
sekiranya kebengkakan bertambah besar,
No comments:
Post a Comment