d' YOUTH APPRENTICE

Sunday 20 May 2012

VULVA SWABING

NOTA KULIAH SEM 1

( VULVA SWABING )

DEFINISIPembersihan vulva dengan swab kapas.


TUJUAN
1.       Elak Infeksi.    -  Sebelum prosedur steril seperti pengkateteran / pemeriksaan vagina.    -  Selepas bersalin / pembedahan sakit  puan / LSCS.2. Kekalkan kebersihan & keselesaan.
    -  Klien tidak berdaya.    -  Klien yang mengalami banyak keluaran discaj vagina  seperti leukorea /       perdarahan / pruritis vulva.3.                  Memeriksa keadaan vulva dan perineum.


INDIKASI
  1. Ibu yang bersalin biasa dalam masa 24 jam pertama.
  2.  Ibu yang mempunyai luka episiotomi, kekoyakkan 2nd – 3rd degree.
  3.  Ibu bersalin secara Forceps / Vacuum.
  4.  Pesakit wanita yang  tidak sedarkan diri.
  5.  Ibu yang perlu berehat :-
    -  Pembedahan LSCS    -  Pre Eclampsia    -  Penyakit Jantung


TANGGUNGJAWAB JURURAWAT


KETERANGAN
  1. Penerangan yang jelas diberi supaya dapat  kerjasama dan kurangkan malu ibu.

KESELESAAN1.       Ibu sudah buang air  kencing / air  besar.2.  Privasi diberikan sepanjang prosedur
   dijalankan – skrinkan katil.3. Meletakkan ibu ke kedudukan Fowler’s – Galak  keluaran lochia dan mudah melakukan prosedur.


KESELAMATAN1.         Aktiviti dilakukan pada masa wad  tidak sibuk - menyapu  dusting atau
     masa  melawat  sudah tamat -  elakkan jangkitan silang.2.        Ibu mesti dibersihkan  sebelum  melakukan prosedur.     - punggung bebas dari najis untuk elak jangkitan.3.        Peralatan disediakan secara  teknik  aseptik.


KETEPATAN1.Teknik  swabbing yang betul mesti dipatuhi.  Mula dari bahagian jauh → bahagian dekat.  Swab dari atas ke bawah.  Guna satu swab satu kesatan.2.Pemerhatian dilakukan ke atas:-  i. Vulva- tanda-tanda kemerahan / kebengkakkan & keadaan sutur jika ada.  ii.Lochia – amaun /warna / kandungan /kepekatan / bau
3.Penemuan di catatkan.4. Keabnormalan dilaporkan.
PERALATANAtas Troli
                   Gloves Sterile                   Dissecting   Forceps                    Sterile cotton /  gauze dalam bekas
                    Swabbing Bowl x2  Tuala Wanita  X 2
Bawah Troli
                  Mask                  Losyen Hibitane 0.05 %                  Tali – untuk ikat tuala wanita
                  Incontinence Sheet                  Kain / cadar pelapik.                  Bedpan dengan penutup.                  Kidney dish untuk menerima Forceps kotor.                  Beg clinical waste untuk menerima swab dan wanita  kotor.


LANGKAH-LANGKAH
Bil
Langkah-langkah
Rasional
1
- Beri salam.
- Terangkan prosedur. 
- Nilai keadaan.
Mendapat kerjasama pesakit dan mengurangkan kebimbangan serta ketakutan. 
2
Sediakan peralatan yang lengkap. 
Memudahkan proses kerja. 
3
Beri privasi. 
Menjaga maruah pesakit 
4
Alaskan punggung ibu dengan treatment mackintosh.
Melindungi cadar.
5
Letakkan bedpan, keluarkan pad, buang ke dalam receiver dan arahkan ibu buang air kencing.
Menerima losyen yang akan dijirus pada bahgian vulva.
6
Basuh tangan. 
Pakai mask / sarung tangan.
Elak jangkitan silang.
7
Sediakan swab secukupnya.
Memudahkan proses kerja
8
Tuangkan lotion keatas vulva.
Tanggalkan kekotoran.
9
Swab vulva:-
        Labia majora yang jauh.
        Labia majora yang dekat.
        Labia minora yang jauh.
        Labia minora yang dekat Vestibule.
Patuhi prinsip asepsis untuk elak infeksi.
10
Lipat pad di tengah & letakkan di vulva. Arahkan ibu kepit pad dengan paha.
Memudahkan kerja dibuat
11
Keluarkan bedpan & arahkan ibu mengiring ke sebelah.
Mudah keluarkan bedpan.
12
Swab anus dari depan ke belakang
Keselesaan pesakit
13
Arahkan ibu baring ke posisi rekumben semula.
Memudahkan kerja dibuat
14
Ikatkan tali pad dengan kemas dan selesa.
Keselesaan
15
Selesakan ibu.
Dapat rehat.
16
Kemaskan peralatan 
Mudah mencari peralatan semula
17
Laporkan sebarang keabnormalan. 
Tindakan dapat dibuat secepat mungkin untuk keselamtan pesakit.


PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR

NOTA KULIAH SEM 1

PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR

Objektif am:

Untuk pelajar:

1.     Memperolehi pengetahuan pemeriksan fizikal bayi baru lahir
2.     Mengembangkan kemahiran dalam melakukan pemeriksaan fizikal bayi baru lahir
3.     Menyedari kepentingan melakukan pemeriksaan fizikal bayi baru lahir dengan teliti untuk mengesan keabnormalan atau kecacatan congenital.

Objektif spesifik

Diakhir sesi pembelajaran dan praktikal, pelajar boleh:

1.     Nyatakan tujuan pemeriksaan fizikal bayi baru lahir
2.     Nyatakan keperluan pemeriksaan fizikal bayi  baru lahir
3.     Nyatakan peringatan sebelum melakukan pemeriksaan fizikal bayi baru lahir
4.     Melakukan pemeriksaan fizikal bayi baru lahir.

PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR

Tujuan

1.     Mengesan tiada keadaan luar biasa atau kecacatan kongenital
2.     Mengesan tiada kecederaan seperti sefalohaematoma dan patah tulang



Keperluan
1.     Alat timbang
2.     Pita ukur
3.     Termometer rektal
4.     Swab berspirit
5.     Kidney dish untuk swab kotor.

Peringatan sebelum pemeriksaan bayi baru lahir

1.   Perhatikan keadaan bayi
- JIka keadaan bayi tidak memuaskan, tangguhkan pemeriksaan sebentar.
2.   Tanggalkan jam tangan
3.   Cuci dan keringkan tangan
4.   Pastikan tangan adalah suam sebab tangan yang sejuk akan merangsang bayi menangis dan menyukarkan pemeriksaan bayi.  Cuci tangan dengan air suam jika perlu
5.   Cakap dengan bayi
6.  Jangan dedahkan bayi terlalu lama
- pastikan keperluan telah disediakan
- dedahkan bayi semasa pemeriksaan dan bukan terlalau awal
- dedahkan bahagian yang akan diperiksa sahaja
7.  Pastikan keselamatan bayi
8.  Menjalankan pemeriksaan bayi dibawah lampu terang
9.  Lakukan pemeriksaan bayi secara teratur dan teliti dari kepala hingga kaki.


PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR
1.  Pemerhatian keadaan am
v  warna – merah jambu, tiada sianos
v  pergerakan – aktif
v  tangisan – kuat
2.  Pemeriksaan kepala
v  kulit kepala – tiada luka / lebam
v  saiz – tiada caput succendaneum / sefalohematoma
v  fontanel anterior – berbentuk intan
v  sutur - tidak lebar dan tidak bertindih
v  fontenal posterior – berbentuk tiga segi

3.  Pemeriksaan muka
v  tiada tanda-tanda mongolism

4.   Pemeriksaan mata
v  ada 2 biji mata, jernih dan tidak buta
v  tiada katarak, tiada perdarahan di konjuktiva

5.   Periksa telinga
v  tiada ketumbuhan, tiada pina yang berlebihan

6.   Periksa hidung
v  ada 2 lubang hidung dan lapang

7.   Periksa mulut
v  bibir tidak sumbing/rekah
v  gusi tiada perdarahan, tiada gigi pramatang
v  lelangit tidak merekah

8.   Periksa leher
v  tiada kebengkakan di kelenjar tirod/ketumbuhan

9.   Periksa tangan
v  sama panjang, tiada kelumpuhan/patah
v  ada 5 jari pada setiap tangan, jari tidak berlebihan / melekat

10.   Periksa dada
v  tiada pigeon chest, pernafasan regular
v  tiada resisi sternum

11.   Periksa abdomen
v  lembut , tiada eksompfalus

12.   Periksa talipusat
v  ada 2 arteri dan 1 vena
v  tiada pendarahan, tiada jelly cord
v  tiada hernia umbilikal

13.   Periksa nadi femoral kiri dan kanandi celah paha

14.   Periksa genitalia eksternal
v  jantina lelaki / perempuan
v  Jika lelaki – testes sudah turun atau belum turun ke skrotum               
      ( undescended testes )
v  Jika perempuan – tiada discaj/ haid
v  labia majora menutupi labia minora

15.  Periksa kaki
v  sama panjang , tiada kelumpuhan/patah
v  ada 5 jari pada setiap kaki, jari tidak berlebihan / melekat
v  tiada talipes

16.   Lakukan ujian Barlow’s untuk mengesan tiada seliuh sendi pinggul

17.   Pusing bayi ke sebelah dan periksa tulang belakang untuk mengesan tiada    
        spina bifida

18.   Uji dubur adalah lapang dengan thermometer rektal

19.   Timbang berat badan bayi

20.  Ukur lilitan kepala bayi

21.  Ukur panjang bayi

22.  Rekod maklumat ke dalam borang pemeriksaan kesihatan neonatal

23.   Laporkan jika ada sebarang yang luar biasa.



MANDI BAYI

NOTA KULIAH SEM 1

MANDI BAYI

Pengenalan

Bayi yang baru lahir adalah insan yang paling  mulia di dunia.  Mereka adalah salah satu makhluk Allah yang terdedah dengan pelbagai ancaman dunia termasuklah mikroorganisma.  Oleh yang demikian kebersihan adalah diutamakan kepadanya bagi menghindar dari infeksi.  Salah satu cara untuk menjaga kebersihannya adalah dengan memandikan bayi supaya ia bersih dan infeksi dapat dielakkan.

TUJUAN MEMANDIKAN BAYI

Untuk membersihkan bayi baru lahir dari kesan darah, liquor dan vernix caseosa.

Kumpulan bayi yang sesuai untuk dimandikan

Term bayi ( bayi yang cukup bulan dan sihat )

Persediaan pakaian bayi

i.              Baju yang sesuai dan berbutang dihadapan untuk memudahkan persalinan
ii.            Seluar panjang supaya menutupi seluruh anggota kaki elak bayi dari kesejukan
iii.           Napkin atau diaper ( pada yang mampu )
v  kain atau tuala kering untuk membaluti tubuh bayi mengekalkan suhu badan dan elak dari kesejukan/hipotermia



Persediaan :

●   Untuk mandian bayi
i.    1 bekas mandi bayi
ii.   1 jug 8 pain untuk air sejuk
iii.  1 jug 8 pain air panas
iv.           1 kidney dish mengandungi :-
v  1 galipot besar berisi swab untuk mencuci muka
v  1 galipot besar berisi swab untuk mencuci umbilikus
v.   1 ketul sabun bayi / bath foam
vi.  1 botol spirit untuk mencuci umbilikus
vii.          2 helai tuala
viii.        Layete bayi / pakaian bayi
●   Persediaan tempat
v  di bilik mandian bayi dengan suhu yang ssuai dan peredaran udara yang baik.

TANGGUNGJAWAB SEBELUM MEMANDIKAN BAYI

1.            Periksa nota pesakit
 Untuk memastikan nama ibu, agar bayi tidak tertukar

2.            Nilai keadaan bayi
Pastikan ia berada di dalam keadaan yang memuaskan
Warna kuit bayi pink menentukan bayi tidak dalam kesejukan dan suhu badan tidak kurang dari 36.8 ۠ C.
v  Pernafasan 30 -60 b/m menentukan pernafasannya baik
v  Denyutan jantung 120 – 160 b/m menentukan jantung dalam keadaan normal
v  Tangisan kuat menunjukkan reaksi normal bayi
v  Aktif sambil bergerak menggunakan semua anggota badan  menunjukkan tindakbalas anggota badan adalah normal
v  Tiada perdarahan dari talipusat kerana sebarang masalah boleh mengambil tindakan kejururawatan dengan cepat bagi menghalang perdarahan terus berlaku
v  Kelipan mata sempurna menunjukkan bayi dalam keadaan sedar
3.            Sediakan peralatan yang lengkap untuk memudahkan proses kerja.
4.            Pastikan set cord dressing adalah sterile untuk menggelakkan infeksi
5.            Tentukan suhu air sesuai supaya kecederaan kepada bayi dapat dielakkan seperti melecur.

TANGGUNGJAWAB SEMASA

1.    Terangkan prosedur kepada ibu
Rasionalnya – untuk mendapatkan kerjasama dari ibu

2.    Pastikan bayi tidak kesejukan kerana boleh menyebabkan bayi mendapat kecederaan seperti:
v  jatuh
v  lemas

3.    Pemerhatian pada pernafasan ( normal & regular ) dan warna kulit bayi ( sianosis & sejuk )

Tanggungjawab selepas

  1. Selesakan bayi
  2. Perisa suhu bayi untuk mengesan sebarang hypothermia

  1. Laporkan yang luarbiasa seperti:
v  perut kembung
v  tidak aktif seperti menangis perlahan
v  penat dan susah bernafas
( supaya tindakan rawatan segera dapat diberi )

  1. Kemaskan peralatan
Menerangkan Langkah Tatacara Memandikan Bayi.

No

Langkah Tatacara

Rasional

1.

Beri salam / ucap selamat


2.

Beri penerangan tentang prosedur yang akan dilakukan

Mengurangkan kebimbangan ibu

3.

Semak jantina bayi dan bracalet / tag

Mengelak dari keliru

4.

Ambil suhu badan bayi

Mencegaj hipotermia

5.

Sediakan alat-alat keperluan untuk mandian bayi

Memudahkan perlaksanaan prosedur

6.

Sediakan pakaian bayi



7.

Periksa bayi dan bersihkan jika bayi jika bayi buang air besar



8.

Cuci tangan secara sosial

Mencegah infeksi
9.
Sediakan air mandian:
9.1   Tuangkan air sejuk ke dalam bekas mandi
9.2   Masukkan air panas

Elak bayi dari melecur

10.

Pastikan paras air di paras umbilikus semasa bayi duduk

Elak b dari lemas

11.

Uji suhu air dengan siku

Elak bayi dari melecur

12.

Sediakan swab untuk mencuci muka dan umbilikus

Pastikan prosedur berjalan dengan lancar

13.

Pakai apron
Melindungi baju jururawat dari basah

14.

Basuh tangan

Mencegah infeksi

15.

Buka pakaian bayi dan balut dengan tuala besar

Mencegah hipotermia
16.
Cuci muka bayi:
16.1   Cuci bahagian mata dari dalam ke luar
16.2   Cuci dahi, pipi, dagu dan telinga

Teknik mencuci yang betul
17.
Cuci kepala bayi:
Pegang bayi secara  hold
( Rujuk gambarajah A )
17.1   Tutup telinga bayi dengan ibu jari dan jari tengah
17.2   Basahkan rambut
17.3   Syampokan / sabun kan kepala
( Rujuk gambarajah B )
17.4   Bilas kepala bayi hingga bersih
17.5   Lap kepala bayi hingga kering


Mengelak bayi terjatuh

Mencegah air dari masuk ke telinga bayi



Mencegah hipotermia
18.
Letak bayi di atas tilam kecil

19.
Sabunkan badan dan anggota bayi:
19.1   Dedahkan badan bayi
19.2   Basahkan tangan jururawat
19.3   Sabunkan tangan jururawat
19.4   Sabunkan badan bayi dari leher, dada, abdomen, bahagian genitalia, kaki dan belakang bayi


20.

 Letakkan kepala bayi di atas lengan kiri.
Tangan kanan mengampu punggung dan pegang paha bayi.  ( Rujuk gambarajah C )

Mengelakkan bayi jatuh.

21.

Letak bayi dalam bekas mandi


22.

Sabunkan tangan dekat dan bilas segera
Mencegah tangan bayi masuk ke dalam mulut.

23.

Sabunkan tangan jauh dan bilas segera.
Mencegah tangan bayi masuk ke dalam mulut.

24.

Bilas badan bayi bahagian hadapan termasuk
lipatan kuit di ketiak dan paha


25.

Bilas bahagian belakang badan bayi:
25.1    Duduk bayi dengan memegang ketiak kanan bayi ( muka bayi ke arah jururawat )
25.2    Bilas bahagian belakang badan dan punggung bayi


Kesan sabun boleh menyebabkan alahan

26.

Letakkan bayi dalam posisi asal
Mengelakkan memusing bayi dengan kerap

27.

Keluarkan bayi dari bekas mandi

28.
Letakkan bayi di atas tilam


29.

Lapkan badan bay sehingga kering
30.
Pakaikan pakaian bayi
Mencegah bayi dari hipotermia

31.

Dedahkan bahagian umbilikus


32.

Basuh tangan secara sosial

Mencegah infeksi

33.

Lakukan cucian talipusat dari atas ke bawah jika talipusat masih basih, dari dasar ke atas jika talipusat kering

Prinsip teknik asepsis dari bersih ke kotot

34.

Kemaskan pakaian


35.

Pakai lampin


36.

Kemaskan peralatan dan persekitaran


37.

Catat dan laporkan jika ada sebarang ke abnormalan.

Tindakan yang wajar diambil